'/></svg>)
Pembayaran bisa dilakukan di :
Bank Mandiri
No Rekening : 1560 0076 59966
Atas Nama : PT. Rajut Ananda Hidup Mandiri
Terima Kasih Telah Mengisi Form Pendaftaran
Harap Segera Melakukan Pembayaran
Nama Pengirim
Nama Pasien
Untuk Pembayaran
Anti Gen Rp. 90.000
Bank Asal
Upload Bukti Pembayaran
Upload Gambar
Email